สงขลาพอเพียง : เครือข่ายสร้างเสริมสุขภาพจังหวัดสงขลา - Songkhla Health

รายงานการประชุมคณะกรรมการบริหารเครือข่ายสร้างสุขภาพจังหวัดสงขลา ครั้งที่ 1/2550

วันที่ 24 ตุลาคม 2549 เวลา 09.30 - 12.00 น. ณ ห้องประชุม 2 ชั้น 5 ศาลากลางจังหวัดสงขลา

ผู้มาประชุม 1. นายจิต  ผสมพงษ์ ที่ปรึกษา (แทนผู้ว่าราชการจังหวัดสงขลา) 2. นายสุเทพ  วุฒิศักดิ์ ที่ปรึกษา
(พัฒนาการจังหวัดสงขลา) 3. นายอนันต์  ดิสระ ที่ปรึกษา (พัฒนาสังคมและความมั่นคงของมนุษย์จังหวัดสงขลา) 4. นายพิชญ์  พิทยาภา ที่ปรึกษา
(เกษตรและสหกรณ์จังหวัดสงขลา) 5. นายชัยรัตน์  บุญศรี ที่ปรึกษา (ทรัพยากรธรรมชาติและสิ่งแวดล้อมจังหวัดสงขลา) 6. นายลัภย์  หนูประดิษฐ์ ประธานกรรมการ 7. นางสุนันทา พงศ์ไพบูลย์ รองประธานกรรมการ (แทนนายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดสงขลา) 8. นางมณี  ศริพร กรรมการ (แทนหัวหน้าสำนักงานจังหวัดสงขลา) 9. นายพีระ  ตันติเศรณี กรรมการ (รองนายกองค์การบริหารส่วนจังหวัดสงขลา) 10. ทพ. วิรัตน์ เอื้องพูลสวัสดิ์ กรรมการ (แทนผู้อำนวยการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ สาขาเขตพื้นที่จังหวัดสงขลา) 11. ผศ.ภก. พงค์เทพ  สุธีรวุฒิ กรรมการ (ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยระบบสุขภาพภาคใต้ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์) 12. นายโสภณ  ช่วยสงฆ์ กรรมการ 13. นายสินธพ  อินทรัตน์ กรรมการ 14. นายชิต  บรรลือศิลป์ กรรมการ 15. นายสมพร  ศิริโปราณานนท์ กรรมการ 16. นายอัมพร  ด้วงปาน กรรมการ 17. นพ.สุภัทร  ฮาสุวรรณกิจ กรรมการและเลขานุการ

ผู้มาประชุมไม่ได้ 1. นายกองค์การบริหารส่วนจังหวัดสงขลา ที่ปรึกษา 2. อธิการบดีมหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ ที่ปรึกษา 3. ท้องถิ่นจังหวัดสงขลา ที่ปรึกษา 4. นายสุริยา ยีขุน กรรมการ 5. นายอรัญ จิตตะเสโน กรรมการ 6. นางพรรณิภา โสตถิพันธุ์ กรรมการ 7. นางพิกุล บุรีภักดี กรรมการ 8. นายพิชัย ศรีใส กรรมการ
ผู้เข้าร่วมประชุม 1. นางสาวพรสวรรค์  พรกาญจนวงค์ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสงขลา 2. นายอุดร  ชัยวรากรณ์ สำนักงานประกันสังคมจังหวัดสงขลา 3. ร.อ. สมหมาย  ยกสกูล สำนักงานพัฒนาสังคมและความมั่นคงของมนุษย์จังหวัดสงขลา
4. พ.ต. เพื่อม  จันทรัตน์ ชมรมผู้สูงอายุจังหวัดสงขลา 5. นายบรรเจต นะแส เครือข่ายสร้างเสริมสุขภาพจังหวัดสงขลา 6. นายชาคริต  โภชะเรือง  สถาบันวิจัยระบบสุขภาพภาคใต้ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ 7. นางสาวนาตยา แท่นนิล สถาบันวิจัยระบบสุขภาพภาคใต้ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ 8. นางสาววรรณา สุวรรณชาตรี สถาบันวิจัยระบบสุขภาพภาคใต้ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์

เริ่มประชุมเวลา 9.30 น. ประธานในที่ประชุมได้ดำเนินการประชุมตามวาระ ดังนี้

วาระที่ 1 เรื่องแจ้งเพื่อทราบ วาระที่ 1.1 ประกาศจังหวัดสงขลา เรื่อง แต่งตั้งคณะกรรมการบริหารเครือข่ายสร้างสุขภาพจังหวัดสงขลา ประธานกรรมการได้แจ้งให้ที่ประชุมทราบเกี่ยวกับการแต่งตั้งคณะกรรมการบริหารเครือข่ายสร้างสุขภาพจังหวัดสงขลา ซึ่งแต่งตั้งโดยจังหวัดสงขลา ซึ่งประกอบด้วยที่ปรึกษา จำนวน 8 ท่าน และ คณะกรรมการบริหาร จำนวน 19 ท่าน ซึ่งมี นายแพทย์สุภัทร ฮาสุวรรณกิจ เป็นกรรมการและเลขานุการ โดยมีอำนาจและหน้าที่ตามรายละเอียดในเอกสารประกอบการประชุม วาระที่ 1.1 ประกาศแต่งตั้งคณะกรรมการบริหารเครือข่ายสร้างสุขภาพจังหวัดสงขลา

วาระที่ 1.2 โครงสร้างการบริหารจัดการและแนวทางในการบริหารงบประมาณตามบันทึกความร่วมมือ ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยระบบสุขภาพภาคใต้ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ ได้นำเสนอโครงสร้างการบริหารจัดการและแนวทางในการบริหารงบประมาณ ตามบันทึกความร่วมมือการสร้างสุขภาพในจังหวัดสงขลา โดยที่ประชุมมีเรื่องแจ้งเพิ่มเติม ดังนี้ รองผู้ว่าราชการจังหวัดสงขลา ได้เสนอว่าควรเชิญประกันสังคมจังหวัดสงขลา เข้ามามีส่วนร่วมในการทำงานการสร้างสุขภาพ และได้ให้ข้อมูลในส่วนการสนับสนุนงบประมาณของจังหวัดสงขลาปีนี้ ว่าขึ้นอยู่กับนโยบายของรัฐบาล รองนายกองค์การบริหารส่วนจังหวัดสงขลา แจ้งให้ที่ประชุมทราบว่าทางองค์การบริหารส่วนจังหวัดสงขลา ได้อนุมัติงบประมาณจำนวน 6 ล้านบาท เพื่อสนับสนุนการดำเนินงานของเครือข่ายสร้างสุขภาพจังหวัดสงขลาเรียบร้อยแล้ว โดยขณะนี้อยู่ในระหว่างการเบิกจ่าย ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยระบบสุขภาพภาคใต้ ได้แจ้งที่ประชุมทราบถึงการสนับสนุนของ สำนักงานกองทุนสนับสนุนการสร้างเสริมสุขภาพ (สสส.) จำนวน 3 ล้านบาท และสถาบันวิจัยระบบสุขภาพภาคใต้ (สวรส.ภาคใต้) อีกจำนวน 1-2 ล้านบาท โดยงบประมาณทั้งหมดจะอยู่ภายใต้การดูแลของสถาบันวิจัยระบบสุขภาพภาคใต้ โดยใช้ระเบียบกฏเกณฑ์ต่างๆ ของสถาบันฯ ในการดำเนินงาน

วาระที่ 2 เรื่องเพื่อพิจารณา 2.1 แผนการดำเนินงาน ปีงบประมาณ 2550
นพ.สุภัทร ฮาสุวรรณกิจ ได้นำเสนอแผนการดำเนินงานของเครือข่ายสร้างสุขภาพจังหวัดสงขลา ปีงบประมาณ 2550 โดยการทำงานในไตรมาสแรก (ตุลาคม - ธันวาคม 2549) ในเดือนตุลาคมจะเป็นการประสานแหล่งทุนต่างๆ และประชุมคณะกรรมการบริหารวางแนวทางดำเนินงาน ในเดือนพฤศจิกายน เป็นการพัฒนากิจกรรม โดยคณะทำงานของ แต่ละเครือข่ายพัฒนาโครงการร่วมกับคณะทำงาน เพื่อนำแผนสุขภาพแปลงไปสู่การปฎิบัติ แล้วนำเสนอให้ผู้ทรงคุณวุฒิพิจารณาและนำเสนอกรรมการบริหารกลั่นกรองและอนุมัติโครงการ พร้อมกับมีการเตรียมการสนับสนุนในด้านฐานข้อมูล การสื่อสารสาธารณะ การบริหารจัดการ และในเดือนธันวาคมจะมีการประชุมใหญ่ เพื่อสร้างความเข้าใจร่วมกันของทุกฝ่าย ก่อนที่จะมีการปฎิบัติงานในเดือนมกราคม 2550

ที่ประชุมมีความคิดเห็นดังนี้ ประธานกรรมการ ตั้งข้อสังเกตจากประสบการณ์ทำงานว่าในบางพื้นที่ของจังหวัดสงขลาได้ดำเนินการสร้างสุขภาพไปแล้ว แต่ไม่ได้นำมาเป็นส่วนหนึ่งของแผนสุขภาพ  เพราะยังติดขัดวิธีการประสานงานระหว่างชุมชนกับคณะทำงานของแผนฯ
ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยระบบสุขภาพภาคใต้ฯ ชี้แจงเพิ่มเติมว่าการทำแผนสุขภาพจะเป็นแผนสนับสนุนแผนงานของหน่วยงานหลัก และมีความเห็นว่าการทำงานเชิงบูรณาการจะเกิดขึ้นได้จากการมีเวทีประชุมแลกเปลี่ยนความเห็นของทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้องมากขึ้น พัฒนาการจังหวัดสงขลา เสนอให้จังหวัดสงขลาจัดทำแผนปฎิบัติงานประจำปี ภายในเดือนตุลาคม เพื่อเตรียมการรองรับงบประมาณ และควรมีแบบฟอร์มให้กับหน่วยงานต่างๆ เขียนโครงการเพื่อให้สอดคล้องกับตัวชี้วัดของจังหวัด ในส่วนของแผนสุขภาพให้คณะทำงานไปสรุปแผนงาน/โครงการในแผนสุขภาพแล้วส่งมายังจังหวัด และตั้งข้อสังเกต ในการสนับสนุนงบประมาณควรชี้แจงให้องค์กรที่รับงบประมาณได้เข้าใจ เป้าหมาย  วัตถุประสงค์การทำงาน โดยให้ความสำคัญกับการสร้างจิตสำนึกในการทำงานของบุคลากรในเครือข่ายต่างๆ
นายบรรเจต นะแส เสนอแนะให้มีการพัฒนาโครงการโดยมีกิจกรรมกระตุ้นเครือข่ายทั้ง 14 ประเด็นให้มีความตื่นตัว มีกรอบการพัฒนาโครงการร่วมกัน และอยากให้คณะกรรมการบริหารชุดนี้มีกรอบเชิงนโยบายในการสนับสนุนเครือข่ายของแผนสุขภาพที่ชัดเจน ก่อนที่จะปฏิบัติการตามแผน นายสินธพ อินทร์รัตน์ เสนอให้มีกลไกติดตามผลการทำงานโครงการหรือกิจกรรมเพื่อให้เกิดประสิทธิภาพมากที่สุด และแนวทางสนับสนุนงบประมาณพื้นที่ให้เน้นผลลัพธ์มีความต่อเนื่องและยั่งยืน มากกว่าการที่เพียงแต่สนับสนุนงบประมาณเท่านั้น เกษตรและสหกรณ์จังหวัดสงขลา แนะนำให้ปรับวิธีการพัฒนาโครงการของแต่ละเครือข่ายให้มีการบูรณาการเข้าด้วยกัน โดยมองภาพรวมของจังหวัดจากรากฐานของปัญหา แล้วหาพื้นที่นำร่องปฎิบัติการร่วมกันกับทุกฝ่าย ทุกหน่วยงาน และให้มีเวลาที่ให้ทุกฝ่ายมากำหนดร่วมกัน ทำแผนรวมออกมาจะทำให้เกิดประสิทธิภาพมากขึ้น นพ.สุภัทร ฮาสุวรรณกิจ ชี้แจงว่าการทำงานบูรณาการระดับพื้นที่จะเป็นแนวทางทำงานในปี 2551 ทพ. วิรัตน์ เอื้องพลูสวัสดิ์ นำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับการดำเนินงานของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ สาขาเขตพื้นที่จังหวัดสงขลา ซึ่งได้มีการนำร่องทำงานใน 5 ตำบล โดยการสนับสนุนงบประมาณร่วมกันกับองค์การบริหารส่วนตำบล และมีแนวทางให้เกิดกองทุนรวม 3 ตำบล ได้แก่ น้ำน้อย ท่าข้าม และทุ่งหวัง ดังนั้นเครือข่ายสร้างสุขภาพจังหวัดสงขลาสามารถไปเชื่อมโยงการทำงานร่วมกันได้ และเสนอแนะเพิ่มเติมว่า แผนสุขภาพจังหวัดน่าจะเป็นแนวทางให้คนสงขลามาคิดร่วมกันอย่างตกผลึกว่าทำอย่างไรที่จะให้เกิดการสร้างสุขภาวะ แผนสุขภาพน่าจะมองเชิงระบบ เป็นแผนแม่บท มากกว่าแผน 2 ปี โดยดูทั้งเรื่องคน เรื่องสิ่งแวดล้อม และเรื่องอื่นๆ เป็นการมองในภาพรวม แล้วจึงค้นหาวิธีการหรือเครือข่ายไปทำงาน รองนายกองค์การบริหารส่วนจังหวัดสงขลา เสนอแนะให้หาพื้นที่ปฎิบัติการร่วมกับท้องถิ่นตั้งแต่ปีแรก โดยเบื้องต้นควรประสานกับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) นายอัมพร ด้วงปาน เสนอแนะให้คณะทำงานผลักดันแนวทางเศรษฐกิจพอเพียงเพื่อนำไปสู่การสร้างสุขภาวะ ซึ่งทั้งสองอย่างเป็นเรื่องเดียวกัน และการทำงานควรคิดถึงการป้องกันปัญหามากกว่าแก้ปัญหา เช่น การสร้างป่าชุมชนในพื้นที่สาธารณะของตน โดยเป็นหุ้นส่วนกับท้องถิ่นทั้งระดับอบต.และอบจ. แต่ควรแก้ปัญหาหลักคิดในการบริหารงบประมาณให้สอดคล้องกันระหว่างภาครัฐและภาคชุมชน พัฒนาสังคม สนับสนุนให้เกิดการทำงานโดยมีชุมชนเป็นฐาน แลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกันของทุกฝ่าย และเห็นว่าเรื่องเงินไม่ใช่ปัจจัยหลักในการทำงาน ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยระบบสุขภาพภาคใต้ฯ เสนอแนะกรอบการทำงานให้การเขียนแผนของหน่วยงานรัฐเปลี่ยนจากการเป็นแหล่งทุนมาเป็นการทำงานร่วมกันกับชุมชน โดยเฉพาะหน่วยงานระดับจังหวัดน่าจะมีแนวทางสนับสนุนเชิงนโยบายให้กับแผนสุขภาพจังหวัด ประกันสังคมจังหวัดสงขลา ชี้แจงในส่วนความรับผิดชอบการดูแลสุขภาพแรงงานในระบบกว่า 2 แสนคน ที่ยังถูกมองข้าม เริ่มด้วยการกระตุ้นให้ผู้ประกอบการกลุ่มเล็กๆ ให้เกิดการจัดตั้งกลุ่มออกกำลังกาย ในปี 47 เริ่มไป 25 สถานประกอบการ ปัญหาที่พบคือการขาดงบประมาณ  และตั้งข้อสังเกตว่าในแผนสุขภาพไม่มีกลุ่มแรงงานในระบบ นพ.สุภัทร ฮาสุวรรณกิจ ชี้แจงว่าแผนสุขภาพในระยะแรกยังไม่ใช่แผนแม่บท แต่ในอนาคตหากสามารถพัฒนากระบวนการทำงานร่วมกันไปได้ จะนำไปสู่การทำแผนแม่บทที่เป็นแผนแม่บทให้กับทุกๆหน่วยงาน ในปี 2550 สามารถไปทำงานบูรณาการได้ใน 5 ตำบลนำร่องและรวมกับอีกบางพื้นที่ ของ 14 เครือข่าย โดยคณะทำงานจะไปหาแนวทางดำเนินงาน มานำเสนอคณะกรรมการบริหารต่อไป
มติที่ประชุม ประธานกรรมการบริหารแจ้งให้คณะทำงานนำข้อเสนอแนะจากกรรมการไปปรับปรุงการทำงานต่อไป

วาระที่ 2.2 ระบบการให้คำปรึกษา ติดตาม ประเมินผลการดำเนินงานของคณะทำงาน ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยระบบสุขภาพภาคใต้ฯ นำเสนอแนวทางพัฒนาโครงการ โดยคณะทำงานร่วมกับเครือข่ายยกร่างแผนงานโครงการ ส่งให้ผู้ทรงคุณวุฒิพิจารณา กลั่นกรอง ก่อนอนุมัติโครงการ และเสนอให้คณะกรรมการมีตัวแทนเป็นผู้ทรงคุณวุฒิลงไปทำงานร่วมกันตามภารกิจของหน่วยงาน เกษตรจังหวัดเสนอให้วางกรอบให้ชัด โดยนิยามคำว่า "สุขภาพ" ให้ชัดเจน เพื่อสนับสนุนแผนงานโครงการที่ส่งผลต่อสุขภาพอย่างชัดเจน ประธานกรรมการ ตั้งข้อสังเกตวิธีการทำงานบูรณาการที่เป็นนวตกรรมของแผนสุขภาพ จะมีวิธีการอย่างไรในการลงไปทำงานในพื้นที่นำร่อง แล้วให้ทุกหน่วยงานลงไปทำงานร่วมกัน และเสนอแนะแนวทางจากความสำเร็จในชุมชนของคลองหวะที่ให้มีหมอหรืออนามัยลงไปพบชุมชนเป็นประจำ เป็นการสร้างจิตสำนึก โดยที่ชุมชนไม่ต้องไปอาศัยโรงพยาบาลเป็นที่รักษาเพียงอย่างเดียว
นายสมพร สิริโปราณานนท์ เสนอแนะให้การพัฒนาโครงการเป็นหน้าที่ของคณะทำงาน และให้การกลั่นกรองโครงการผ่านกลไกคณะกรรมการบริหาร และตั้งข้อสังเกตว่าการทำงานควรประสานงานกับชุมชนเมืองด้วย และคณะทำงานควรหาพื้นที่นำร่องในเมืองด้วย นายอัมพร ด้วงปาน เสนอแนะเพิ่มเติมว่าการดูแลสุขภาพทางตรงไม่จำเป็นต้องใช้งบประมาณมาก แต่การดูแลสุขภาพทางอ้อมต่างหากที่จะต้องมีงบประมาณสนับสนุน จะทำอย่างไรให้ชาวบ้านตระหนักถึงความสำคัญมีจิตสำนึกในการดูแลสุขภาพของตัวเอง
นพ.สุภัทร ฮาสุวรรณกิจ สรุปว่าคณะทำงานจะเป็นฝ่ายดูแลบริหารจัดการในการพัฒนาโครงการ ดูภาพรวมและรายละเอียดของแต่ละโครงการในเบื้องต้น แล้วนำเสนอให้กับผู้ทรงคุณวุฒิ ซึ่งจะมีตัวแทนของบอร์ดตามภารกิจไปร่วม อย่างน้อยโครงการละ 1 ท่าน ขณะที่คณะกรรมการบริหารจะเป็นผู้กลั่นกรองอนุมัติดูแลภาพรวมอีกครั้ง ทพ.วิรัตน์ เอื้องพูลสวัสดิ์ เสนอให้มีทั้งโครงการที่มีกรอบเวลาดำเนินการ 1 ปีและ 2 ปี เพื่อให้ง่ายในการวางแผนทำงานในอนาคต แล้วให้มีการกำหนดเป้าหมาย ตัวชี้วัด ประเมินผล เพื่อปรับปรุงการทำงานอย่างต่อเนื่อง นายชาคริต โภชะเรือง ชี้แจงรูปแบบการสื่อสารสาธารณะที่มีประเด็นสื่อสารฯ จะมีการดำเนินการสร้างกระแสให้เกิดความตื่นตัวโดยจัดตั้งเป็นเครือข่ายสื่อภาคประชาชนจังหวัดสงขลา ประกอบด้วยตัวแทนสื่อทุกประเภทจะมาร่วมงานกัน ในเบื้องต้นอยากให้ทางจังหวัดประสานงานกับทางสถานีวิทยุ สวท. เพื่อหาทางสนับสนุนเวลาในการจัดรายการสนับสนุนเครือข่ายแผนสุขภาพ ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยระบบสุขภาพภาคใต้ฯ สนับสนุนว่าการทำงานจะให้แต่ละเครือข่ายกำหนดเป้าหมายการทำงานทั้งระยะสั้น ระยะกลาง ระยะยาว และเสนอให้มีทีมงานติดตามประเมินผล โดยนำตัวแทนแหล่งทุนทั้ง อบจ. จังหวัด สวรส.ภาคใต้ และ สสส. เข้ามาเป็นทีมงานติดตาม โดย สวรส.ภาคใต้จะเป็นหน่วยประสาน และจะนำเสนอแนวทางให้กับคณะกรรมการบริหารต่อไป นายโสภณ  ช่วยสงฆ์ ได้สอบถามความเชื่อมโยงกับแผนงานเมืองไทยแข็งแรงของรัฐบาล ซึ่งนายชาคริต โภชะเรือง ชี้แจงว่าได้มีการดำเนินงานร่วมกัน โดยเฉพาะการสร้างตัวชี้วัดภาคประชาชน จะมีพื้นที่เทศบาลตำบลปริก นำร่องในการพัฒนาตัวชี้วัด นายจิต  ผสมพงษ์ รองผู้ว่าราชการจังหวัดสงขลา กล่าวสรุปว่าต่อไปต้องการให้แผนสุขภาพเป็นที่หลอมรวมหน่วยงานราชการมานทำงานสร้างสุขภาพร่วมกัน มติที่ประชุม ประธานกรรมการบริหารแจ้งให้คณะทำงานนำข้อเสนอแนะจากกรรมการไปปรับปรุงการทำงานต่อไป

วาระที่ 3 เรื่องอื่นๆ ไม่มี

ปิดประชุม เวลา 12.15 น.


ชาคริต โภชะเรือง บันทึกการประชุม ผศ.ภก. พงค์เทพ  สุธีรวุฒิ ตรวจทาน