สงขลาพอเพียง : เครือข่ายสร้างเสริมสุขภาพจังหวัดสงขลา - Songkhla Health

ผลกระทบต่อสุขภาพคนจน บางด้าน จาก  แผนและนโยบาย สุขภาพ

ในระยะ2-3 ปีที่ผ่านมามีนโยบายสุขภาพ ในระดับชาติ ที่สำคัญ  ได้คาดการณ์ไว้ว่า อาจจะมีผลกระทบเชิงบวก และผลกระทบเชิงลบ ต่อ สภาวะสุขภาพ เป็นสิ่งที่น่าสนใจติดตามตรวจสอบ และเสนอแนะทางออกสำหรับการปรับปรุง  นั้นคือ นโยบายเรื่องหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และ การปฏิรูประบบราชการของกระทรวงสาธารณสุข  นโยบายการกระจายอำนาจสู่ท้องถิ่น  ที่สืบต่อเนื่องกัน  ส่งผลทั้งเรื่องการจัดองค์กร การบริหาร การจัดสรรงบประมาณ ในการดำเนินงาน และตลอดจนถึงการปรับเปลี่ยนโครงสร้างส่วนราชการ ทั้งในระดับส่วนกลาง และ ส่วนภูมิภาค        ในด้านการกระจายอำนาจสู่ภูมิภาคนั้น มีการปรับเปลี่ยนให้ระบบงบประมาณที่อุดหนุน สถานพยาบาล มากขึ้นกว่าเดิม ตามจำนวนประชากร ที่ต้องให้บริการดูแล  แล้วลดจำนวนงบประมาณที่บริหารใช้จ่าย ผ่าน กระทรวง กรม กอง ต่างๆ  ลดลง ในรายงานนี้ได้เลือกตัวชี้วัดผลกระทบจากนโยบายสุขภาพ จากรายงานขององค์การอนามัยโลก  คือ  การเข้าถึง และ การรักษาหาย จากวัณโรคระยะแพร่เชื้อ    สำหรับประเทศไทย ติดกลุ่ม 22 ประเทศ ที่มีปัญหาวัณโรครุนแรง  ติดกลุ่ม กะโหลกไขว้ 4 ประเทศ  ยอมรับกันว่า การรักษาวัณโรคเป็นกิจกรรมทางการแพทย์และสาธารณสุขที่มีความคุ้มค่าสูงมากลำดับต้น  ที่ใช้จ่ายเงินภาษี หรือ เงินในสังคม น้อยกว่า และได้ผลคุ้มค่ากว่า ได้ทั้งผลดี ทำให้ผู้ป่วยซึ่งมักเป็นคนหนุ่มสาวรอดชีวิตได้  แล้ว ไม่เกิดวงจรแพร่ชื้อต่อๆไปยังคนข้างเคียง รวมทั้งการเป็นปัญหาที่มักเกิดกับกลุ่มคนยากจน
ผลงานการเข้าถึงของผู้ป่วยวัณโรคระยะแพร่เชื้อ จากเขตภาคใต้ตอนล่าง 7 จังหวัด  หลังการเปลี่ยนแปลงระบบสุขภาพ  ดีขึ้นเล็กน้อย  เพิ่มจาก ร้อยละ 80 ในปี 2544 เป็นร้อยละ85  ในปี 2545  ส่วนผลการรักษา สำเร็จซึ่งมีความสำคัญมากกว่า ลดลง จาก ร้อยละ 74 เหลือ ร้อยละ 70 ในช่วงเวลาเดียวกัน ยิ่งต่ำกว่าเป้าหมาย เกณฑ์คุณภาพของสากลนานาชาติ ที่ควรได้ถึงร้อยละ 85 เป็นอย่างน้อย  หากเปรียบเทียบกับ ประเทศอื่น ในภูมิภาคเอเชีย เอเชียตะวันออกเฉียงใต้แล้ว ที่ด้อยการพัฒนากว่าประเทศไทย ผลงานแล้วถึงเป้าหมายเกณฑ์สากล เขาสามารถควบคุมป้องกันไม่ให้ปัญหาวัณโรคแพร่กระจายสู่สังคม    ทั้งนี้ผลงานที่อ่อนแอลงของประเทศไทยนี้ สอดคล้องกับปัญหาการจัดระบบกำลังคนเจ้าหน้าที่ และงบประมาณที่จำเป็น ลดทอนลง  ส่งผลต่อให้การกำกับประเมินผล เยี่ยมแนะนำลดน้อยลง โดยเชื่อมโยงกับการไม่อยู่ในวาระนโยบายสุขภาพ ในระดับต่างๆทั้งส่วนกลาง และส่วนภูมิภาค การตัดสินใจทางนโยบายเป็นกระบวนการทางปัญญา ว่าปัญหาเรื่องอะไร สำคัญ จำเป็นกว่า  และ ควรเลือกจัดสรรทรัพยากรในสังคม เพื่อตอบสนองต่อปัญหาที่มีความสำคัญดังกล่าว หรือ ตอบสนองต่อกลุ่มคนจนจริงๆ ด้วยวิธีการใดๆ